饮水不足患肾石警号

之前一连串三聚氰胺毒奶事件，患肾石问题受高度关注。除了三聚氰胺，少喝水，食用过多酸性食物，令尿液或肾脏中物质，如草酸钙、磷酸等未能被水分解而积聚，都会增加结石风险，所以肾石与饮食习惯有密切关系。

肾石的成因
造成肾结石的因素很多，与遗传、年龄、性别、地区性、环境、气候、新陈代谢、感染、疾病、药物及饮食有关。医学研究指出，大约有10%的人有患上肾结石的机会，年龄介乎30至50岁之间，男性病患人数约为女性病患的3倍。

而在所有肾石个案当中，就有八成为草酸钙石，因经常进食高草酸性食物，以及饮水不足有关。长期缺乏运动，又或运动流汗后未有补充足够水分均会增加结石风险。某些疾病如副甲状腺素过高、痛风等也会引致肾石。


症状
肾脏提供净化血液、制造尿液、过滤及排出废物、水分等主要功能，假若尿液中的物质浓度太高，当这些物质沉淀时，便会形成结晶体。这些结晶体非常细小，一般都可自然排出体外，但当排尿量不足便会在肾脏内积聚，形成较大的结石。如果结石有阻碍尿液排出肾脏，便产生压力、引起痛楚和感染。当有结石随尿液排出肾脏，当它经过接连肾脏和膀胱的输尿管时，便可能会引致剧痛，结石造成堵塞更可引致尿道感染。

常见肾石种类
1）草酸钙结石-小心选择蔬菜
约有75%的肾结石为草酸钙组成，草酸钙结石是最常见的肾结石，呈黑色、灰色、白色的密集，外表尖锐的结晶，存在于食物中的天然化学物，未能被水分解，令结石较易形成。
预防：饮食应避免进食含草酸高的蔬菜，如菠菜、苋菜、青蒜、洋葱、番茄、草莓、花生、巧克力、各种笋类等，咖啡、汽水及浓茶都要少吃。

2）尿酸结石-忌浓味肉食
进食大量肉类可引致尿酸过多，痛风及化疗等均可增加患上尿酸结石的危险。
预防：是由高尿酸血症引起，故应禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等，应多吃蔬菜水果，多喝水降低尿酸浓度。

3）磷酸氨镁结石- 注意均衡营养
磷酸氨镁结石（又称感染性结石）是因为尿液中有过多氨，这种结石通常见于女性。约有10-20%为磷酸性结石，此类结石主要是因为细菌感染所引起的结石。
预防：这类结石因在硷性尿液中形成，故应多食用酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等，同时小心勿摄取过多含钙量高的食物。患有感染结石的人应令尿液保持无细菌状态，可能需要长期服用抗生素。

4）胱氨酸结石-多菜少肉
这种结石由罕见的遗传性疾病胱氨酸尿引起，影响大约1%的男性和女性。
预防：注意避免食用蛋氨酸及酸性食物（动物食物）多食硷性食物（植物性食品）使尿液呈硷性，并大量饮水增加排尿量。


治疗方法
大部分的肾石都可以经震碎后由尿道排出，体外碎石的手术是十分简单，毋须开刀及全身麻醉，利用X光或超声波扫描确定肾石位置后，碎石机发出震波将肾石震碎，碎石便会经尿道排出体外。
　
体外震波碎石术（ESWL）
为最常用的方法，病人无需接受外科手术，震波会将结石击碎，从尿液中排出。
尿道镜结石移除术
如果结石存在于输尿管内，可通过尿道及膀胱插入膀胱镜来找出并移除结石，或通过震波将结石击碎成小块，手术一般需要全身麻醉。

肾石切除术
如果体外震波碎石术无效或结石体积太大，病人可在全身麻醉的状态下接受切除手术，医生会在病人背部作一小切口，将称为肾镜的仪器放入体内把肾石取出或用震波将其击碎。

10个防结石复发的守则

1.避免摄取过多盐分，多喝水。
2.避免摄入过量钙质。
3.勿吃过多含草酸食物。
4.摄取维他命B6可减少复发率。
5.多吃含维他命A的食物，可维持尿道内膜健康，包括：椰菜、胡萝卜、南瓜等。
6.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、鱼和鸡，饮食中含高量动物性蛋白质时，会增加尿液中钙质、尿酸盐和草酸的排泄，令柠檬酸盐的排泄减少，对结石患者有不良影响。
7.经常保持运动，以免钙质沉积在血液中。
8.限制维他命C摄取量，若摄取过量维他命C，尿液中草酸的排泄量会有增加的趋势，增加结石风险。
9.患者应了解本身所患结石的类型，在饮食方面及早预防。
10.尿酸结石患者可利用硷性食物将尿液的酸硷值调整，则可以增加尿酸的溶解度，降低结石的机会。

预防肾石 Q&A

Q1：每日要喝多少分量的水才足以预 防肾石？
A1：除了要保持均衡饮食外，每日至少饮水2公升，在确定喝水量足够之余，由于出汗会令水分蒸发，流汗量较多的人可以将指标订于排尿量来推算，在24小时排尿量约2-2.5公升，另外，多吃高纤维食物，有助减低肠道对草酸吸收。
　
Q2：肾石经治疗后， 可永久性康复吗？
A2：当发现肾石所含的成分及引发原因后，采用适当治疗是可以完全清除根治，但因某些原因都会有复发的机会，一般来说注意饮食，饮用足够的水及相对足够的排尿量，均可降低复发的机会。据临床报告显示，曾患肾石者每日尿量少于2公升的复发率达50%，而2公升以上的只有10%。
　
Q3：有哪些检查可验出有否患肾石？
A3：一，可验小便，从中可验红血球及白血球数量是否正常，会否有发炎迹象，有时更可验出细小结石晶体。二，X光检查可验出达90%尿道结石。三，进行不需要用显影剂的电脑扫描。

Q4：忍尿与肾石有关吗？
A4：尿液留在身体内3-4小时是不会有直接影响，忍尿的人一般因工作上影响及生活节奏急促，倾向饮水量少，没有足够吸收水分，当喝水少令尿液浓度过高，则会增加患肾石风险。

Q5：含三聚氰胺的食品对成年人患肾石风险有多大？
A5：对成年人来说，暂时未有任何资料报告显示对形成结石风险有多大，不过当进食大量剂量，令尿液浓度过高，长时间摄取对三聚氰胺结晶体形成是有可能性，不过成年人肾功能较强，排出结石的能力相对较高。★